İçerik Başlıkları
Migren ve bağırsak ilişkisi
Yapılan çalışmalar, bağırsak mikrobiyotasının bağırsak-beyin ekseninde kilit bir rol oynadığını ve bağırsak mikrobiyotasındaki bozuklukların migren de dahil olmak üzere nörolojik bozukluklarla ilişkili olabileceğini göstermiştir [1]. Migrene sıklıkla ishal, kabızlık ve dispepsi gibi gastrointestinal (GI) semptomlar eşlik etmekte olup son bulgular migren prevalansı ile IBS, IBD, çölyak hastalığı, gastroparezi, gastroözofageal reflü ve alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı gibi GI bozukluklar arasında açık bir ilişki olduğunu göstermektedir [2,3].
Migren ve GI bozuklukları arasındaki ilişki, sindirilmemiş gıda partiküllerinin ve lipopolisakkaritler (LPS) gibi endotoksinlerin kan dolaşımına sızmasına izin vererek enflamasyonu tetikleyen bağırsak geçirgenliğinin artması ile açıklanabilmektedir [4]. Hem bağırsak geçirgenliğinin artması ile karakterize edilen bağırsak bozukluklarında [5,6] hem de ataklar sırasında migrende yüksek pro-inflamatuar sitokinlerin yüksekliği bildirilmiştir [7]. Bu nedenle, GI kanalından kaynaklanan enflamasyon ve immün modülasyonun trigeminal sinirin nosiseptörleri üzerinde etkili olarak migreni tetikleyebileceği varsayılmaktadır [8].
MİGRENDE PROBİYOTİK KULLANIMI
Bağırsak disbiyozisi, besinlerin normal asimilasyonunu (örn. triptofan metabolizması), bariyer geçirgenliğini ve mukozal bağışıklık hücrelerini etkileyerek sinyal iletişim yollarını etkilemektedir. Bunun, bağırsak peptitlerinin (CGPR) artmasına ve sitokinlerin (IL-10) ve hormonların (serotonin) anormal salınımına neden olduğu düşünülmektedir [9]. Öte yandan probiyotikler bağırsak mikrobiyota dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olarak sindirimi, besin emilimini ve detoksifikasyonu iyileştirmeye yardımcı olmaktadır [10]. Ayrıca sıkı bağlantı proteinlerinin ekspresyonunun modülasyonu yoluyla bağırsak epitel bariyer işlevini iyileştirmede tedaviye yardımcı olmaktadır [11], böylece mukozal bağışıklık tepkilerini modüle etmeye yardımcı olarak enflamasyonu azaltmaya yardımcı oldukları gözlemlenmiştir [12].
MİGREN ATAKLARINDA KANITA DAYALI PROBİYOTİK / PRO-KULT® CLARITY
Amerikan Probiyotik Guideline’da yetişkin sağlığı kısmında yer alan ve migrenle konumlandırılan TEK probiyotik olan Pro-Kult®, İngiltere’de ADM Protexin tarafından (Bio-Kult® ismiyle) üretilen bir probiyotiktir. Migren üzerine konumlandırılan Pro-Kult® Clarity, kanıtlı etkiye sahiptir. Aynı ürünle yapılan klinik çalışmaya göre; 100 kişi katılım sağlamıştır. Plasebo ve Pro-Kult® verilen grup olarak ayrılmıştır. Ayrılan bu 50 katılımcı da kendi arasında ikiye (Kronik ve Epizodik Migren) bölünmüştür. Yapılan çalışma sonucunda her iki grupta da (Kronik ve Epizodik Migren) baş ağrısı sıklığında ve migren semptom şiddetinde önemli bir azalma sağlanmıştır. Pro-Kult® takviyesi sonrasında atak sıklığı epizodik migrende %40, kronik migrende %45 azalmıştır. Migren şiddetinde ise %30 azalma bulunmuştur [13].
Şekil 1. 8 haftalık Bio-Kult (Pro-Kult) kullanımı sonrası kronik ve epizodik migrende görülen atak sayısı
Sonuç olarak; Migren ataklarını ve şiddetini azaltmada kanıtlı etkiye sahip olan Pro-Kult® Clarity, içerdiği 14 farklı suşun yanında Magnezyum ve B6 Vitamini ile sinerjik etki yaratmaktadır. Bağırsak sağlığını koruyabilmek beyin sağlığımızı da koruyabilmek adına çok önemlidir. Bu alanda kanıtlı etkiye sahip, klinik çalışmaları bulunan, İngiltere’nin 1 numaralı probiyotiği olan ve Amerikan guideline’nında yer alan Pro-Kult® Clarity ile migren ataklarınızı azaltın!
REFERANSLAR
- [1] van Hemert, S., Breedveld, A. C., Rovers, J.M.P., Vermeiden, J.P. W, Witteman, B.J.M., Smits, M.G., Roos, N.M. (2014). Migraine Associated with Gastrointestinal Disorders: Review of The Literature And Clinical Implications. frontiers in Neurology, 5.
- [2][4] Hindiyeh, N., Aurora, S.K. (2015). What the Gut Can Teach Us About Migraine. Curr Pain Headache Rep, 19:33.
- [3] Martami, F., Ghorbani, Z., Abolhasani, M., Togha, M., Meysamie, A., Sharifi, A., Jahromi, S.R. (2018). Neurol Sci, 39:63–70.
- [5] Rogler G, Andus T. (1998). Cytokines in Inflammatory Bowel Disease. World J Surg 1998; 22: 382–9.
- [6] Schuppan, D., Junker, Y., Barisani, D. (2009). Celiac Disease: From Pathogenesis to Novel Therapies. Gastroenterology; 137: 1912–33.
- [7] Kemper R, Meijler W, Korf J, Ter Horst G. (2001). Migraine and Function of the Immune System: A Meta-Analysis of Clinical Literature Published Between 1966 and 1999. Cephalalgia, 21: 549–57.
- [8] Finkel AG, Yerry JA, Mann JD. (2013). Dietary Considerations in Migraine Management: Does a Consistent Diet Improve Migraine? Curr Pain Headache Rep, 17: 373.
- [9] Cámara-Lemarroy, C.R, Rodriguez-Gutierrez, R., Monreal-Robles, R., Marfil-Rivera, A. (2016). Gastrointestinal Disorders Associated with Migraine: A Comprehensive Review. World J Gastroenterol 2016; 22: 8149–60.
- [10][12] Bermudez-Brito, M., Plaza-Díaz, J., Muñoz-Quezada, S., Gómez-Llorente, C., Gil. (2012). A. Probiotic Mechanisms of Action. Ann Nutr Metab, 61: 160–74.
- [11] Karczewski J, Troost FJ, Konings I, et al. (2010). Regulation of human epithelial tight junction proteins by Lactobacillus plantarum in vivo and protective effects on the epithelial barrier. Am J Physiol Liver Physiol , 298: G851–9.
- [13] Martami, F., Togha, M., Seifishahpar, M., Ghorbani, Z., Ansari, H., Karimi, T., Jahromi, S. (2019). The effects of a Multispecies Probiotic Supplement on Inflammatory Markers And Episodic and Chronic Migraine Characteristics: A Randomized Double-Blind Controlled Trial. Cephalalgia, International Headache Society , 0(0) 1–13.