İçerik Başlıkları
Pnömoni (Zatürre) Hakkında Bilinmesi Gerekenler
Pnömoni, en yaygın olarak bir enfeksiyon nedeniyle, akciğerlerdeki hava boşluğunun iltihaplanması ile karakterize edilen bir akciğer hastalığıdır.
Pnömoni Nedir?
Pnömoni, en yaygın olarak enfeksiyonların neden olduğu akciğerdeki hava boşluğunun (alveoller; tekil alveoller) iltihaplanmasıdır. Bakteriler, virüsler veya mantarlar (nadiren) enfeksiyona neden olabilir. Yabancı maddelerin veya zehirli maddelerin akciğerlere solunması veya aspire edilmesinin neden olduğu bulaşıcı olmayan birkaç pnömoni türü de vardır.
Bazı pnömoni vakaları yaşamı tehdit edicidir. ABD’de her yıl yaklaşık 50.000 kişi zatürreden ölüyor. Her yaştan herkes etkilenebilse de, pnömoni yaşlı insanlarda daha yaygındır ve genellikle önceki bir enfeksiyon veya başka bir durum nedeniyle bağışıklık sistemi zayıfladığında ortaya çıkar.
Pnömoni genellikle yaşlı yetişkinleri, bebekleri ve küçük çocukları, kronik tıbbi durumları olanları veya zayıflamış bağışıklık fonksiyonu olanları etkilediğinde daha ciddidir.
Pnömoni Nedenleri
Virüsler, bakteriler ve mantarların tümü pnömoniye neden olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde viral pnömoninin yaygın nedenleri şunlardır:
- Grip virüsleri
- Solunum sinsityal virüsü (bebeklerde şiddetli solunum yolu enfeksiyonlarına sebep olan bulaşıcı ve yaygın bir virüs)
- SARS-CoV-2 (COVID-19’a neden olan virüs)
- Bakteriyel pnömoninin yaygın nedenleri Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ve özellikle çocuklarda Mycoplasma pneumoniae’dir.
Grip ve solunum sinsityal virüsü (RSV), pnömoninin en yaygın viral nedenleridir.
- Erişkinlerde viral pnömoninin en yaygın nedeni influenza virüsüdür. Birkaç farklı solunum virüsü, solunum sinsityal virüsü gibi çocuklarda pnömoniye neden olur. Viral pnömoni bakteriyel pnömoniden daha az şiddetli olma eğilimindeyken, viral pnömoni mevcut olduğunda sekonder bakteriyel pnömoni gelişme riski vardır. İnfluenza virüsleri ve solunum sinsityal virüsleri ise bazı hastalarda ciddi sorunlara neden olabilir.
Pnömoniye neden olabilecek diğer virüs türleri arasında kızamık ve suçiçeği (suçiçeği) virüsleri bulunur.
- Pnömoniye neden olan fungaller arasında Cryptococcus, Histoplasma ve Coccidioides bulunur. Çoğu bireyde bu organizmalar hastalığa neden olmaz, ancak bazı insanlarda zatürreye neden olabilir. Mantar enfeksiyonları en çok HIV/AIDS nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış olanlarda veya bağışıklık fonksiyonunu baskılayan ilaçlar kullananlarda görülür. Mantar tipi pnömoni olarak kabul edilen başka bir enfeksiyon, daha önce Pneumocystis carinii olarak bilinen Pneumocystis jirovecii’dir. Bu organizma, HIV/AIDS hastalarında sık görülen bir pnömoni nedeni olarak bilinmeye başlandı.
Pnömoni Belirti ve Semptomları Nelerdir?
Çoğu pnömoni vakası, gripten daha uzun süren (yaklaşık yedi ila 10 gün) soğuk algınlığı veya grip semptomlarına benzer semptomlarla başlar ve daha şiddetli hale gelir.
- Ateş
- Titreme
- Öksürük
- Nefes darlığı
- Bitkinlik
- Mide bulantısı, kusma ve ishal, solunum semptomlarına eşlik edebilecek diğer olası semptomlardır.
- Bebekler ve yeni doğanlar pnömoninin spesifik semptomlarını göstermeyebilir. Bunun yerine, bebek veya çocuk huzursuz görünebilir. Zatürre olan bir bebek veya çocukta ayrıca ateş, öksürük veya kusma olabilir. Daha yaşlı yetişkinler veya zayıf bağışıklık sistemine sahip olanlar da daha az semptom ve daha düşük bir sıcaklığa sahip olabilir. Zatürre geçiriyor olan yaşlı hastalarda zihinsel durumdaki bir değişiklik, örneğin kafa karışıklığı gelişebilir.
Zatürre Belirti ve Semptomları Ne Zaman Başlar?
Pnömoninin kuluçka süresi, hastalığa neden olan organizmanın türüne ve ayrıca hastanın yaşı ve genel sağlık durumu gibi özelliklerine bağlıdır. Çoğu pnömoni vakası, gripten daha uzun süren (yaklaşık yedi ila 10 gün) soğuk algınlığı veya grip semptomlarına benzer semptomlarla başlar ve daha şiddetli hale gelir. Pnömoni semptomları, grip benzeri semptomları takiben birkaç günden bir haftaya kadar ortaya çıkabilir.
Pnömoni Türleri Nelerdir?
- Toplum kökenli pnömoni, bir kişinin toplum içinde (hastanede değil) pnömoni geliştirmesidir.
- Sağlık hizmetiyle ilişkili pnömoni, bir kişinin sağlık hizmeti ortamında kaldığı süre boyunca veya sonrasında pnömoni geliştirmesidir. Sağlık hizmeti ortamları hastaneleri, uzun süreli bakım tesislerini ve diyaliz merkezlerini içerir.
- Ventilatörle ilişkili pnömoni, bir kişinin solunumu destekleyen bir makine olan ventilatöre bağlandıktan sonra pnömoniye yakalanmasıdır.
Yaygın olarak bulunan diğer pnömoni türleri şunları içerir:
- Aspirasyon pnömonisi, yiyecek veya içeceklerin, tükürüğün veya kusmuğun akciğerlere solunması sonucu gelişir. Bu, beyin hasarı veya sarhoş bir kişide olduğu gibi yutma refleksi bozulduğunda ortaya çıkar.
- Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydophila pneumoniae dahil olmak üzere çeşitli bakteri türleri atipik pnömoniye neden olur. Bazen “yürüyen pnömoni” olarak adlandırılır ve semptomları diğer bakteriyel pnömoni türlerinden farklı olduğu için atipik olarak adlandırılır.
Pnömoni Bulaşıcı Mıdır?
Çoğu bakteriyel pnömoni türü çok bulaşıcı değildir. Bakterileri bir kişiden diğerine yaymak mümkün olsa da, normalde burunda veya boğazda bulunan bakteriler akciğer dokusunu istila ettiğinde, pnömoni tipik olarak risk faktörleri veya zayıflamış bağışıklık savunması olan kişilerde ortaya çıkar.
Her türlü bakteriyel veya viral pnömoni bulaşıcı olma potansiyeline sahiptir, ancak Mycoplasma pneumoniae ve Mycobacterium tuberculosis (tüberkülozun nedeni), oldukça bulaşıcı olan iki tür bakteriyel pnömonidir.
Öksüren veya hapşıran hastalardan gelen enfekte damlacıkları solumak, hastalığı başkalarına bulaştırabilir.
Pnömoni Ne Kadar Süreyle Bulaşıcıdır?
Zatürreye neden olan mikrop veya organizmanın türüne göre değişiklik gösterdiğinden, zatürre olan bir yetişkin veya çocuğun tam olarak ne kadar süreyle bulaşıcı olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değildir. Bu bulaşıcı dönem bir ila iki günden haftalara kadar değişebilir. Genel olarak, enfekte bir kişi öksürürken veya hapşırırken, havaya kontamine damlacıklar salma potansiyeli vardır.
Pek çok bakteriyel pnömoni türü, antibiyotikler yaklaşık 24-48 saat alındıktan sonra çok daha az bulaşıcıdır. Ancak bu süre bazı organizmalar için değişiklik gösterebilir.
Örneğin, tüberkülozda, kişinin artık bulaşıcı olmaması için iki hafta veya daha fazla antibiyotik tedavisi gerekebilir. Viral pnömoni ile, semptomlar, özellikle ateş düzeldikten sonra hasta daha az bulaşıcı hale gelir. Viral pnömonisi olan bazı kişiler ateşi olmayan bir ila iki günden sonra bulaşıcı olmayabilir, ancak diğerleri yine de bazı bulaşıcı virüs parçacıklarını çok daha uzun süre yayabilir.
Pnömoni İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Pnömoni, her yaştan insanda hafif ila şiddetli hastalığa neden olabilen bir akciğer enfeksiyonudur. Bununla birlikte, bazı insanlar pnömoniye yakalanma riski altındadır. Belirli bir yaşta olmak, belirli tıbbi durumlara sahip olmak ve sigara içmek kişinin pnömoni riskini artırabilir.
Bazı kişilerin pnömoniye yakalanma olasılığı daha yüksektir:
- 65 yaş ve üstü yetişkinler
- 5 yaşından küçük çocuklar
- Devam eden tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler
- Sigara içen insanlar
Pnömoni Ne Kadar Sürer?
Semptomların süresi pnömoninin tipine ve kişinin altta yatan sağlık durumuna göre değişir. Daha önce sağlıklı kişilerde zatürre, iki ila üç hafta içinde düzelen hafif bir hastalık olabilir. Yaşlı erişkinlerde ve kronik hastalıkları veya diğer sağlık sorunları olanlarda iyileşme altı ila sekiz hafta veya daha uzun sürebilir.
Hangi Testler Pnömoniyi Teşhis Eder?
- Pnömoni tanısı her zaman tıbbi öykü almak ve karakteristik belirtileri aramak için fizik muayene yapmakla başlar. Özellikle akciğerleri dinlemek sesin azaldığı alanları, etkilenen bölgelerde hırıltı seslerini ortaya çıkarabilir. Yaygın olarak gerçekleştirilen bazı teşhis testleri aşağıdaki gibidir:
- Akciğer grafisi pnömoni olup olmadığını gösterebilir, ancak enfeksiyondan sorumlu organizma hakkında bilgi sağlamaz.
- Bazı durumlarda, akciğer tomografisi yapılabilir. Bu, Akciğer grafisinden daha fazla ayrıntı ortaya çıkaracaktır.
- Pulse oksimetre, kan dolaşımındaki oksijen miktarını ölçer. Test, parmağa veya kulağa takılan ağrısız bir sensör içerir. Pnömonide kandaki oksijen seviyeleri azalabilir.
- Neden olan organizmayı tanımlamak için mikrobiyoloji testleri yapılabilir. Testler kan veya balgam üzerinde yapılabilir. Streptococcus pneumoniae ve Legionella pneumophila’yı tanımlamak için hızlı idrar testleri mevcuttur. Kan veya balgam kültürleri yalnızca sorumlu organizmayı tanımlamaz, aynı zamanda belirli bir bakteri suşuna karşı hangi antibiyotiklerin etkili olduğunu belirlemek için de incelenebilir.
- Bronkoskopi, ince, ışıklı bir tüpün soluk borusuna ve ana hava yollarına yerleştirildiği bir prosedürdür. Bu, doktorun hava yollarının içini görselleştirmesine ve gerekirse doku örnekleri almasına olanak tanır. Şiddetli pnömonisi olan hastalarda veya antibiyotik tedavisine rağmen pnömoni kötüleşen hastalarda bronkoskopi yapılabilir.
Pnömoni Tedavisi Nedir?
Antibiyotik ilaçlar, bakteriyel ve fungal enfeksiyonların neden olduğu pnömoni için tercih edilen tedavi yöntemidir. Kesin ilaç seçimi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır:
- Enfeksiyondan sorumlu organizma
- Organizmanın belirli antibiyotiklere dirençli olma olasılığı
- Hastanın altta yatan sağlık durumu
Toplumsal kökenli pnömoni vakalarının yaklaşık %80’i, hasta oral antibiyotik alarak evde tedavi edilebilir. Çok sayıda tedavi rejimi mevcuttur. İlk tedaviye (neden olan organizma tanımlanmadan önce) ampirik tedavi denir ve hastalıktan sorumlu olması en muhtemel organizmalara dayanır. Laboratuvarda kesin organizma tanımlandıktan ve hangi antibiyotiklerin etkili olduğunu belirlemek için duyarlılık testi yapıldıktan sonra, tedavi rejimi daha fazla bireyselleştirilebilir.
Bazı kişiler için semptomların giderilmesi için antibiyotik veya antiviral ilaçlara ek olarak reçetesiz satılan ağrı ve ateş düşürücü ilaçlar önerilebilir. Zatürreden muzdaripken doktor onayı olmadan öksürük veya soğuk algınlığı ilaçları almayın.
Vakaların yaklaşık %20’sinde toplumsal kökenli pnömoni, başlangıçta tipik olarak intravenöz antibiyotiklerle hastanede yönetilmelidir. Hastane kökenli pnömoni bakımı hastanede, tipik olarak intravenöz antibiyotiklerle yönetilir.
Antibiyotikler viral pnömoniye karşı etkili değildir. Zatürreye neden olan virüsün türüne bağlı olarak, antiviral ilaçlar hastalığın erken döneminde başlandığında fayda sağlayabilir. Örneğin, grip virüsü enfeksiyonlarını tedavi etmek için oseltamivir (Enfluvir) ilacı kullanılır. Antifungal ajanlar, çoğu fungal pnömoniyi tedavi etmek için kullanılır.
Zatürreyi Hangi Doktorlar Tedavi Eder?
Bazı durumlarda, çocuk doktorları, dahiliyeciler ve aile hekimliği uzmanları da dahil olmak üzere birinci basamak hekimleri zatürre geçirmekte olan hastaların bakımını yönetebilir. Daha ciddi vakalarda, pnömonili hastanın tedavisine başka türden uzmanlar dahil olabilir. Bunlar enfeksiyon hastalıkları uzmanları, göğüs hastalıkları uzmanları, yoğun bakım uzmanları içerir.
Pnömoni Komplikasyonları Nelerdir?
Pnömoninin bir takım potansiyel komplikasyonları vardır. Zatürreye neden olan enfeksiyon kan dolaşımına yayılarak sepsise neden olabilir. Sepsis, kan basıncının düşmesi ve oksijenin vücut dokularına ulaşamaması ile sonuçlanabilecek, yoğun bakım yönetimini gerektirecek ciddi bir durumdur.
Diğer bir komplikasyon, akciğer dokusu ile göğüs duvarı astarı arasındaki boşlukta plevral efüzyon olarak bilinen sıvı birikmesidir. Pnömoniden sorumlu organizmalar, ampiyem olarak bilinen bir plevral efüzyonda sıvıyı enfekte edebilir.
Pnömoni ayrıca akciğerlerde veya hava yollarında enfeksiyon oluşumuna neden olabilir.
Pnömoninin Prognozu ve İyileşme Süresi Nedir? Ölebilir miyiz?
Zatürre olan çoğu insan, üç ila beş günlük antibiyotik tedavisinden sonra iyileşir, ancak hafif bir öksürük ve yorgunluk bir aya kadar daha uzun sürebilir. Bir hastanede tedavi görmesi gereken hastaların iyileşme görmesi daha uzun sürebilir.
Pnömoninin yaşlılarda veya kronik tıbbi durumları veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi olanlarda ölümcül olma olasılığı daha yüksektir.
Ayrıca aşağıdakileri yaparak solunum yolu enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabilirsiniz:
- Ellerinizi düzenli olarak yıkamak
- Çok dokunulan yüzeylerin temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi
- Bir mendile veya dirseğinize veya kolunuza öksürme veya hapşırma
- Sigara dumanı ile teması sınırlamak veya sigarayı bırakmak
- Tıbbi durumlara iyi bakma (astım, diyabet veya kalp hastalığı gibi)
Zatürre Aşısı yaptırarak riskinizi azaltın
Pnömoninin en yaygın bakteriyel nedeni olan Streptococcus pneumoniae’ye (Pnömokok olarak da bilinir) karşı bir aşı mevcuttur. İki tür aşı vardır: 23 bakteri türüne karşı bir pnömokok polisakkarid aşısı olan PPSV23 (Pneumovax) ve 13 bakteri türüne karşı koruma sağlayan bir pnömokokal konjuge aşı olan PCV13 (Prevenar 13).
Bu aşılar her zaman pnömokokal pnömoniyi önlemeyebilir, ancak meydana gelirse pnömoninin ciddi komplikasyonlarını önleyebilir.
Fungal pnömonisini önlemek için fungal patojenlerinin endemik olduğu alanlardan kaçınılması önerilir. Mevcut bir antifungal aşı yoktur; ancak bazı yüksek riskli hastalar için bazı doktorlar profilaktik antifungal ilaçlar önermektedir.
Zatürre Aşısının Yan Etkileri Var Mı?
Çocuklarda Prevenar’ın yan etkileri arasında uyuşukluk, geçici iştah kaybı, aşının yapıldığı yerde kızarıklık, şişme veya hassasiyet yer alır. Hafif ateş ve sinirlilik diğer yaygın yan etkilerdir.
Pneumovax aşısı olan yetişkinler, aşının yapıldığı yerde ağrı, kızarıklık ve şişlik bildirmiştir; ayrıca hafif ateş, yorgunluk, baş ağrısı, titreme veya kas ağrısı görülebilir.
Herhangi bir aşı türü, şiddetli olabilen bir alerjik reaksiyona neden olma potansiyeline sahiptir, ancak bu yan etki nadirdir. Bu, aşıyı aldıktan sonra dakikalar ila birkaç saat içinde gerçekleşir.
Kaç Tane Pnömoni Aşısına İhtiyacınız Var?
Prevenar 13, şu anda 2 yaşından küçük tüm çocuklar, 65 yaş ve üstü tüm yetişkinler ve belirli tıbbi durumları olan 2-64 yaş arası kişiler için önerilmektedir.
Pneumovax şu anda 65 yaş ve üzeri tüm yetişkinler ve 2 yaş ve üzeri ve pnömokok hastalığı açısından yüksek risk taşıyan kişiler (örneğin, orak hücre hastalığı, HIV enfeksiyonu veya diğer bağışıklık sistemi baskılayıcı durumları olanlar) için önerilmektedir. Pneumovax’ın ayrıca sigara içen 19-64 yaş arası yetişkinlerde kullanılması önerilir.
Gebelikte, Prevenar veya Pneumovax aşı kullanımının güvenliğine dair bir kanıt yoktur. Aşıya ihtiyacı olan kadınlar, mümkünse hamilelikten önce aşılanmalıdır.
Bazı kişilere hem Prevenar hem de Pneumovax aşılarını yaptırmaları önerilebilir. 65 yaş ve üstü tüm yetişkinler için iki pnömokok aşısı önerilmektedir fakat aynı anda verilmemelidir. Her iki aşı da önerildiğinde, önce bir doz Prevenar verilmeli, ardından bir sağlık kuruluşuna başka bir ziyarette bir Pneumovax dozu verilmelidir.
Zatürre Önlenebilir—Aşılar Yardımcı Olabilir
- Aşılar, pnömoniye neden olabilecek bazı bakteri ve virüslerin neden olduğu enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir.
- Arkadaşlarınızı ve sevdiklerinizi aşıları konusunda güncel olduklarından emin olmaya teşvik edin.
- Bu sağlıklı yaşam uygulamaları ile sağlığınızı koruyun
- Hasta olan insanlardan kaçının.
- Hastaysanız, hastalanmamak için başkalarından mümkün olduğunca uzak durun.